Tendinite et déchirure du biceps (longue portion) à l’épaule

Qu’est-ce qu’une tendinite de l’épaule?

Le muscle du biceps s’attache à l’os de l’épaule via la longue portion du tendon du biceps. Par conséquent, les lésions au tendon du biceps peuvent affecter l’articulation de l’épaule et entraîner une tendinite de l’épaule ou des déchirures de la longue portion du tendon du biceps. Dans certains cas, un syndrome d’accrochage de l’épaule peut se produire, où le tendon est pincé entre les os de la cavité de l’épaule, provoquant une inflammation et des dommages.

Dans certaines situations, la tendinite de l’épaule évolue et touche le tendon du biceps, entraînant une déchirure, voire une rupture partielle du tendon. Cela peut provoquer une douleur significative et une faiblesse dans le bras affecté. Les blessures à la tubérosité supraglénoïde peuvent aussi contribuer au développement de la tendinite de l’épaule, car elles provoquent une pression anormale sur le tendon du biceps et les structures environnantes.

Comment reconnaître une tendinite ou une déchirure du biceps à l’épaule?

La tendinite et la déchirure du biceps à l’épaule engagent une douleur à l’avant de l’épaule qui irradie vers le coude et qui augmente pendant la nuit. Cette douleur peut survenir lors de la réalisation d’un mouvement rotatif. Une rupture du biceps (à l’épaule) provoque un craquement soudain et un changement visible de la forme et de l’apparence du bras (signe de Popeye). Une faiblesse de l’épaule peut également survenir ainsi qu’une réduction de l’amplitude des mouvements. Dans ce cas, nous vous recommandons d’effectuer un examen clinique afin de vérifier la présence de douleurs et de symptômes.

Quels sont les facteurs de risque?

La tendinite de l’épaule et les blessures du biceps, telles que la déchirure de la longue portion du tendon du biceps, peuvent être causées par divers facteurs, notamment:

• Une activité répétitive ou une activité en plein air qui impliquent l’articulation de l’épaule, comme lancer une balle, peuvent entraîner une sollicitation et un effort excessifs du muscle du biceps et de la longue portion du tendon du biceps. Cela peut provoquer une douleur intense à l’épaule.
• En soulevant un objet lourd, le tendon du biceps peut se déchirer autour du coude (par exemple, un canapé ou un réfrigérateur)
• Une mauvaise posture ou une mécanique corporelle inadéquate lors d’activités physiques conduisent à une tendinite de l’épaule et à des troubles du tendon du biceps.
• Un échauffement insuffisant de vos muscles de l’épaule avant l’exercice ou une activité physique constitue un facteur de développement de la tendinite de l’épaule et de lésions partielles du tendon du biceps.
• Le syndrome de compression de l’épaule, qui survient lorsque les tendons ou la bourse dans la cavité de l’épaule sont comprimés ou pincés, provoque une inflammation et une irritation de la longue portion du tendon du biceps.
• L’instabilité des muscles de la coiffe des rotateurs, qui soutiennent l’articulation de l’épaule, augmente la pression et provoque des blessures de la coiffe des rotateurs et du tendon du biceps.
• La faiblesse de l’épaule due à la dégénérescence liée à l’âge ou à l’usure du tendon crée une tendinite ou une déchirure du chef du tendon du biceps.

Quelles sont les conséquences possibles?

Un état de tendinite chronique peut parfois provoquer la déchirure du biceps. L’inflammation provoque une douleur sur la face antérieure de l’épaule qui limite l’activité. Une rupture spontanée du long biceps (à l’épaule) est sans conséquence sur la fonction, mais cause une modification esthétique.

Quels sont les traitements non chirurgicaux?

Il existe plusieurs traitements alternatifs à la chirurgie lorsqu’une personne souffre d’une tendinite ou d’une déchirure proximale de l’épaule:

• Le repos et l’application de glace.
• La physiothérapie.
• L’infiltration de cortisone sous guidance échographique est parfois indiquée.
• Dans le cas d’une déchirure de la longue portion du biceps isolée, la chirurgie n’est pas nécessaire.

Le traitement de la tendinite du biceps peut impliquer différentes approches, notamment des exercices de renforcement et d’étirement ciblant l’articulation gléno-humérale, ainsi que des thérapies, tests physiques visant à soulager la douleur et à favoriser la guérison.

Quelles sont les interventions chirurgicales?

Il existe plusieurs interventions chirurgicales disponibles pour la tendinite de l’épaule et la déchirure du chef du tendon du biceps. Certaines de ces procédures incluent:

• Débridement arthroscopique: Il s’agit d’une procédure peu invasive qui implique l’utilisation d’une petite caméra d’arthroscopie et d’instruments chirurgicaux pour retirer les tissus mous endommagés et les éperons osseux de l’articulation de l’épaule.
• Ténodèse du biceps: Le traitement médical de la douleur du tendon du biceps implique de détacher le tendon du biceps endommagé de la cavité de l’épaule et de le rattacher à un autre endroit sur l’os. Cela peut être fait soit par une incision ouverte, soit de manière arthroscopique. De plus, le résultat clinique est très encourageant!
• Ténotomie du biceps: Cette procédure implique de couper le tendon du biceps endommagé de la cavité de l’épaule, permettant au muscle du biceps de continuer à fonctionner tout en éliminant la douleur causée par le tendon endommagé.
• Réparation du tendon de la coiffe des rotateurs: Parfois, la tendinite ou les déchirures du tendon du biceps peuvent être associées à des dommages aux muscles de la coiffe des rotateurs. Dans ces cas, la réparation chirurgicale des blessures de la coiffe des rotateurs peut être nécessaire pour résoudre le problème sous-jacent.

Quel est le traitement chirurgical?

La tendinite chronique du long biceps peut être traitée par une arthroscopie (ténotomie et réparation-ténodèse du biceps). Cette technique requiert l’utilisation d’instruments miniaturisés au moyen de très petites incisions. La mobilisation de l’épaule est possible dès le lendemain.

À retenir sur la chirurgie

• Chirurgie d’un jour par arthroscopie.
• Durée de l’intervention entre 45 et 90 minutes.
• Anesthésie régionale (l’ensemble de l’épaule et du membre supérieur est gelé) par un anesthésiste. Le patient est éveillé tout au long de l’intervention.
• Si le patient souhaite une sédation, un calmant courte action peut lui être administré.

Récupération post-chirurgicale

Le patient retourne à la maison environ une heure après l’intervention avec son accompagnateur. L’épaule «dégèle» 6 à 18 heures plus tard. La prise d’antidouleurs et la réadaptation des activités sont conseillées pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Un suivi postopératoire est nécessaire 2 semaines après l’intervention afin de retirer les points de suture et voir comment le patient se remet de la douleur post-opératoire. Nous recommandons durant cette période de convalescence de mettre le tendon en repos complet.

À retenir sur la récupération

Après votre opération, nous travaillerons en étroite collaboration avec vous et votre kinésithérapeute pour assurer un processus de récupération tout en douceur. L’objectif ici étant de diminuer le risque de tendinite, une rechute tel que la rupture tendineuse. Vous recevrez des instructions détaillées pour les soins post-opératoires, y compris des exercices et des étirements dans le but d’aider votre épaule à retrouver sa force et sa mobilité:

• Il est généralement suggéré aux patients de garder leur bras en écharpe pendant plusieurs jours pour permettre à l’épaule de se reposer et de guérir correctement en stoppant son activité sportive.
• Reprise des activités non physiques dès le lendemain, si la douleur le permet.
• Reprise des activités légères dès la première semaine (cuisine, conduite automobile, écriture, ordinateur).
• Des exercices pendulaires doivent être pratiqués dès les premiers jours afin d’éviter la création d’adhérences.
• Reprise des activités plus exigeantes après environ 3 mois (entraînement physique, natation, tennis, menuiserie). Il est important de laisser cicatriser avant de commencer les exercices de renforcement et ainsi éviter une nouvelle déchirure.
• Taux de guérison de 90%.
• Taux de complication inférieur à 1 %.