Luxation de l’épaule récidivante

Vous avez des douleurs et suspectez une luxation de l’épaule? N’attendez pas que la douleur empire avant de consulter, des complications sont possibles.

Qu’est-ce qu’une luxation de l’épaule?

Couramment nommée dislocation de l’épaule, une luxation de l’épaule survient lorsque la capsule, les ligaments ou le labrum se rompent ou se détachent de l’os. Un déficit au niveau de l’articulation s’installe alors. Il existe deux types de luxation : la luxation postérieure et la luxation antérieure qui concerne la majeure partie des cas. Si d’autres épisodes de luxation de l’épaule et d’instabilité chronique surviennent suite à ce traumatisme, nous avons affaire à la luxation récidivante.

Quelles sont les conséquences possibles d’une luxation de l’épaule?

Une blessure ou un traumatisme à l’épaule entraîne un risque de luxation articulaire. Chaque fois qu’une luxation survient, il y a un risque d’aggravation des dommages et une destruction progressive de l’épaule disloquée peut être engagée. Cette situation peut évoluer vers l’arthrose précoce de l’épaule.

Des symptômes au niveau des tissus mous de l’épaule peuvent également apparaître (déchirure ou étirement du muscle) et provoquer des douleurs lors du mouvement ainsi que des spasmes musculaires.

Luxation de l’épaule : les traitements non chirurgicaux

Il existe plusieurs traitements alternatifs à l’opération de l’épaule suite à une luxation récidivante.

  • La physiothérapie est le traitement de choix après une première luxation.
  • Les exercices de physiothérapie sont le traitement de choix pour les luxations multidirectionnelles chez les personnes avec un problème de laxité ligamentaire au-delà de la norme.

Quels sont les traitements chirurgicaux ?

Le but du traitement chirurgical est de récupérer une bonne stabilité et d’empêcher les « déboitements » répétitifs qui provoquent la dégradation et une perte fonctionnelle de l’épaule. 

Trois scénarios sont possibles

  • Si le ligament est déchiré ou si le labrum est avulsé de l’os, une réparation par approche arthroscopique est suggérée. Il s’agit de réparer ou de réinsérer le complexe capsulo-labral. Parfois, il est aussi nécessaire de procéder à une plicature de la capsule (chirurgie de Bankart +/- plicature)
  • Si un fragment d’os important a été avulsé, une chirurgie ouverte avec transfert osseux est parfois nécessaire (chirurgie de Latarjet)
  • Si un dommage important est survenu à l’arrière de la tête humérale (lésion dite de « Hill‑sach », un remplissage de la cavité s’ajoute parfois à la technique : il s’agit d’insérer le tendon de la coiffe des rotateurs dans une cavité

À retenir sur la chirurgie

    • Chirurgie d’un jour par arthroscopie (très petites incisions à l’aide d’instruments miniaturisés).
    • Durée de l’intervention entre 45 et 90 minutes.
    • Un anesthésiste administre une anesthésie régionale (l’ensemble de l’épaule et du membre supérieur est gelé). Le patient est éveillé pendant l’intervention.
    • Si le patient souhaite une sédation, un calmant courte action peut lui être administré.

Récupération post-chirurgicale

Le patient retourne à la maison environ une heure après l’intervention avec son accompagnateur. L’épaule «dégèle» 6 à 18 heures plus tard. La prise d’antidouleurs est nécessaire pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Un suivi postopératoire est requis 2 semaines après l’intervention afin de retirer les points de suture.

À retenir sur la récupération

  • Immobilisation par une attelle (fournie à la chirurgie) pendant 3 semaines.
  • La physiothérapie est essentielle 3 à 4 semaines après la chirurgie.
  • Reprise des activités non physiques dès le lendemain, si la douleur le permet.
  • Reprise des activités légères dès la première semaine (cuisine, conduite automobile, écriture, ordinateur, école).
  • Reprise progressive des activités physiques (variable d’une personne à l’autre).
  • La guérison complète requiert normalement 5 à 6 mois.
  • Le taux de réussite de 85 à 95%.

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