Bursite, tendinite et syndrome d’accrochage de l’épaule

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Comment reconnaître un syndrome d’accrochage de l’épaule?

Le phénomène d’accrochage est un coincement douloureux de la coiffe des rotateurs. Il survient lors de mouvements amples de l’épaule, c’est-à-dire lors de l’élévation complète ou répétée du bras vers l’avant ou vers le côté, en combinaison avec certains mouvements de rotation. La douleur s’installe progressivement et se manifeste particulièrement la nuit, en position de sommeil sur le ventre.

Conséquences possibles

Le phénomène d’accrochage est un problème avant tout mécanique. La présence d’excroissances osseuses, qui apparaissent généralement après 40 ans, est un facteur causal important. La posture ainsi que la répétition de mauvais mouvements de soulèvement peuvent également contribuer à l’apparition des symptômes.
À long terme, le phénomène d’accrochage peut générer une inflammation (tendinopathie) et mener à une déchirure partielle ou totale de la coiffe des rotateurs.

Traitements non chirurgicaux

Il existe plusieurs traitements alternatifs à la chirurgie lorsqu’une personne souffre d’une bursite, d’une tendinite et du syndrome d’accrochage de l’épaule.

  • La prévention du geste à l’origine de l’accrochage reste le traitement le plus approprié. Le repos, l’application de glace, la prise d’anti-inflammatoires oraux ainsi qu’une prise en charge thérapeutique (physiothérapie, ergothérapie, ostéopathie ou chiropractie) peuvent être efficaces dans 90 % des cas.
  • L’infiltration de cortisone sous guidance échographique est considérée après 2 mois, à condition de s’assurer qu’il n’y pas de déchirure. Le nombre d’infiltration doit être limité (2 à 3 maximum).
  • Un examen d’imagerie médicale (IRM ou échographie) sera prescrit après 6 mois de douleurs non résolues par le traitement.
  • La chirurgie doit être envisagée si les symptômes se maintiennent après 6 à 12 mois de traitement conservateur, incluant une ou deux injections de cortisone.
  • Traitement chirurgical

    La busectomie-acromioplastie par arthroscopie est la méthode chirurgicale privilégiée. Elle consiste à augmenter l’espace entre la coiffe des rotateurs et les structures osseuses surplombantes en retirant le ligament coraco-acromial et en amincissant la surface de l’os.

    À retenir sur la chirurgie

    • Chirurgie d’un jour par arthroscopie (très petites incisions à l’aide d’instruments miniaturisés).
    • Durée de l’intervention environ 30 à 40 minutes.
    • Anesthésie régionale (l’ensemble de l’épaule et du membre supérieur est gelé) par un anesthésiste. Le patient est éveillé tout au long de l’intervention.
    • Si le patient souhaite une sédation, un calmant courte action peut lui être administré.

    Récupération post-chirurgicale

    Le patient retourne à la maison environ une heure après l’intervention avec son accompagnateur. L’épaule «dégèle» 6 à 12 heures plus tard. La prise d’antidouleurs est conseillée pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Le bras doit être mobilisé dès le lendemain.

    À retenir sur la récupération

    • Reprise des activités légères dès la première semaine (cuisine, conduite automobile, écriture).
    • Reprise des activités modérées après 2 mois (golf, ski, entretien ménager).
    • Reprise des activités plus exigeantes après 4 mois (entraînement physique, natation, tennis, menuiserie).
    • Taux de guérison de 90 %.
    • Taux de complication inférieur à 1 %.

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    « J’ai subi une opération pour la réparation du tendon du supra épineux suite à un accident de travail. J’ai été opéré le 25 mai et suite à mon rendez-vous du 12 septembre j’ai eu la merveilleuse nouvelle que j’étais rétabli à 100% j’ai recommencé mes taches régulières comme frigoriste le lendemain et j’ai en mesure de reprendre le parachutisme le même jour et ça sans difficulté et sans douleur! Le Dr Beauchamp est le top dans son domaine »