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1. Informations générales
Nom de famille*
Prénom*
Téléphone*
Courriel
Date de naissance
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2. Informations médicales
Partie(s) du corps affectée(s)*
- Épaule
- Coude
- Genou
- Pied
- Hanche
Des allergies?
- Oui
- Non
Des médicaments?
- Oui
- Non
3. Informations complémentaires
Ajoutez vos rapports les plus récents de radiographie (Résonance magnétique, échographie et RX)
Envoyez nous votre rapport
Taille maximum des fichiers : 2 MB.
Quand votre problème a-t-il commencé?
Y a-t-il eu déjà des traitements faits (physiothérapies, chiropratiques, etc.) Si oui, depuis combien de temps?
Avez-vous déjà reçu des injections (cortisone, PRP, etc.)?
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