{"id":207911,"date":"2018-12-10T17:13:58","date_gmt":"2018-12-10T22:13:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.beauchamportho.com\/?p=207911"},"modified":"2025-10-14T06:30:13","modified_gmt":"2025-10-14T10:30:13","slug":"jai-mal-a-lepaule-quel-est-le-probleme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.beauchamportho.com\/fr\/blogue\/jai-mal-a-lepaule-quel-est-le-probleme\/","title":{"rendered":"J’ai mal \u00e0 l’\u00e9paule, quel est le probl\u00e8me?"},"content":{"rendered":"

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Ce que les gens d\u00e9signent comme \u00e9tant l\u2019\u00e9paule varie consid\u00e9rablement d\u2019un individu \u00e0 l\u2019autre. Certains incluent le cou, l\u2019omoplate, la r\u00e9gion haute du thorax, le bras, etc. Les limites sont plut\u00f4t arbitraires. Quand il y a des douleurs \u00e0 l\u2019\u00e9paule, l\u2019anatomie correspondant au site douloureux doit \u00eatre identifi\u00e9e afin d\u2019\u00e9tablir le diagnostic appropri\u00e9. Sachez qu\u2019il est parfois tr\u00e8s difficile, m\u00eame pour un m\u00e9decin exp\u00e9riment\u00e9, de bien poser le diagnostic, tant les structures et les possibilit\u00e9s sont nombreuses.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Quelques pistes utiles peuvent cependant vous orienter<\/strong><\/h2>\n

D\u2019abord en clinique, il sera utile de faire la part entre les sympt\u00f4mes \u00e9manant de la r\u00e9gion cou-\u00e9paule en les divisant en 3 zones anatomiques : 1- les douleurs post\u00e9rieures, 2- les douleurs ant\u00e9rolat\u00e9rales et 3- les douleurs axillaires.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

1 \u2013 Douleurs post\u00e9rieures<\/b><\/h3>\n

Principalement ressentie \u00e0 la nuque, au trap\u00e8ze, \u00e0 l\u2019omoplate, la douleur irradie parfois vers le bras et l\u2019avant-bras. Elle est parfois associ\u00e9e \u00e0 des c\u00e9phal\u00e9es, des engourdissements ou des sensations de picotements au dos de la main (c\u2019est en quelque sorte, l\u2019\u00e9quivalent de la sciatalgie du membre sup\u00e9rieur). R\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ces douleurs sont dues \u00e0 une inflammation cervicale (entorse, discopathie, d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence), \u00e0 des tensions musculaires ou des spasmes, ou encore, \u00e0 des irritations ou compressions de nerfs provenant de la r\u00e9gion cervicale qui peuvent provoquer l\u2019engourdissement des doigts.
<\/span>
<\/span>Il faut s\u2019assurer que les mouvements cervicaux sont complets et sym\u00e9triques et voir si la mobilisation du cou a un impact sur la douleur \u00e0 l\u2019\u00e9paule. Le cas av\u00e9r\u00e9, on a affaire \u00e0 une douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e.<\/span><\/p>\n

Dans un premier temps, il importe que le m\u00e9decin proc\u00e8de \u00e0 examen neurologique et qu\u2019il obtienne une radiographie cervicale (qui montrera souvent des pincements inter vert\u00e9braux entre les vert\u00e8bres C5 eC6 ou entre C6 et C7, lesquels sont tr\u00e8s fr\u00e9quents \u00e0 partir de 45 ans).<\/span><\/p>\n

Le traitement est habituellement non-chirurgical, sauf s\u2019il y a des signes de compression nerveuse (perte de sensibilit\u00e9, perte de force, ou de r\u00e9flexe). Dans ces cas, on doit obtenir une imagerie sp\u00e9cialis\u00e9e (IRM ou CT-scan) et \u00eatre r\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste (physiatre, orthop\u00e9diste, neurochirurgien) s\u2019il y a \u00e9vidence de risque de l\u00e9sion neurologique.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

2 \u2013 Douleurs ant\u00e9rolat\u00e9rales<\/b><\/h3>\n

Cette zone de douleur correspond aux pathologies qui \u00e9manent des structures anatomiques propres \u00e0 l\u2019\u00e9paule (espace sous-acromial, acromio-claviculaire, coiffe des rotateurs, labrum-slap, tendon long biceps, gl\u00e9no-hum\u00e9ral). Il y a donc plusieurs possibilit\u00e9s et nous en donnons ici quelques exemples :<\/span><\/p>\n

A) Les probl\u00e8mes de\u00a0<\/span>l\u2019<\/span>acromio-claviculaire<\/span><\/a>\u00a0se manifesteront surtout sur le dessus de l\u2019\u00e9paule, elles irradient peu sont aggrav\u00e9es quand on croise le bras vers le thorax (adduction).<\/span><\/p>\n

B)\u00a0<\/span>Les tendinites et d\u00e9chirures tendineuse (coiffe et biceps) provoquent une douleur sur le c\u00f4t\u00e9 et \u00e0 l\u2019avant de l\u2019\u00e9paule (sous l\u2019acromion), irradiant parfois jusqu\u2019\u00e0 la moiti\u00e9 externe du bras (ou vers le biceps pour les tendinites du biceps). Cette douleur est aggrav\u00e9e lors de l\u2019activit\u00e9 d\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras requ\u00e9rant de la force, surtout si on l\u2019\u00e9l\u00e8ve au-dessus de la t\u00eate. La douleur a tendance \u00e0 \u00e0 augmenter la nuit et peut parfois mener \u00e0 l\u2019\u00e9veil nocturne. Ces douleurs sont modul\u00e9es par le mouvement effectu\u00e9. Dans les cas de d\u00e9chirure s\u00e9v\u00e8re de la coiffe des rotateurs cette douleur peut s\u2019accompagner de faiblesses ou encore, d\u2019une fonte musculaire aux omoplates (demandez \u00e0 votre conjoint ou \u00e0 un ami de comparer vos omoplates, car vous ne pouvez les voir vous-m\u00eame).<\/span><\/p>\n

C)\u00a0<\/span>L\u2019arthrose<\/span><\/a>\u00a0de l\u2019\u00e9paule et la\u00a0<\/span>capsulite<\/span>, ont une <\/span>pr\u00e9sentation plus insidieuse, avec un malaise plus progressif et moins bien localis\u00e9, survenant parfois en l\u2019absence de tout mouvement, au repos. Ils se caract\u00e9risent par une certaine perte de mouvement (on peut v\u00e9rifier soi-m\u00eame en gardant les coudes en contact avec le corps puis, en ouvrant les avant-bras en rotation externe et comparer, ou encore, essayer de placer la main entre les omoplates en alternant d\u2019un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l\u2019autre pour comparer).<\/span><\/p>\n

D) Les\u00a0<\/span>d\u00e9sordres li\u00e9s au\u00a0labrum\u00a0(ex. SLAP)<\/span>\u00a0sont li\u00e9s au mouvement, faisant entendre parfois un craquement ou provoquant une douleur soudaine (par ailleurs plut\u00f4t mal localis\u00e9e). La douleur n\u2019est pas constante : elle se fait sentir de fa\u00e7on occasionnelle lors de certains gestes.<\/span><\/p>\n

E)\u00a0<\/span>L\u2019accrochage\u00a0sous-acromial et la\u00a0bursite<\/span><\/a>\u00a0sont elles aussi li\u00e9es au mouvement, provoquant alors une douleur devant et sur le c\u00f4t\u00e9 de l\u2019acromion pendant l\u2019\u00e9l\u00e9vation compl\u00e8te ou lors de l\u2019abduction (\u00e9l\u00e9vation lat\u00e9rale). La douleur s\u2019accentue si on ajoute une rotation interne (tourner l\u2019avant-bras vers le sol).<\/span><\/p>\n

N.B. Il est inhabituel qu\u2019une pathologie qui \u00e9mane de l\u2019\u00e9paule g\u00e9n\u00e8re des sympt\u00f4mes se prolongeant au coude (\u00e0 l\u2019exception de la capsulite). Il faut alors chercher une origine cervicale.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

3 \u2013 Douleurs axillaires ou thoraciques<\/b><\/h3>\n

Une douleur persistante ressentie dans le creux axillaire ou sur le thorax sup\u00e9rieur est habituellement une douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e (\u00e0 moins d\u2019\u00eatre le premier sympt\u00f4me de capsulite). Il faut porter une attention particuli\u00e8re aux pathologies cardiaques ou pulmonaires si la douleur est \u00e0 gauche.<\/span><\/p>\n

Les possibilit\u00e9s sont multiples et peuvent avoir une origine virale (tel le zona), tumorale (ex : ganglion irriguant le sein ou lymphome) ou peuvent provenir de l\u2019irritation du diaphragme (d\u00fb \u00e0 un d\u00e9sordre abdominal par exemple).
<\/span>
<\/span>Les recommandations traditionnelles sont de mise et il vaut mieux consulter son m\u00e9decin de famille ou un g\u00e9n\u00e9raliste pour \u00e9liminer un diagnostic dangereux.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

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